Denguefeber vaccination

Denguefeber forekommer i tropiske og subtropiske områder i Asien, Afrika, Syd- og Mellemamerika. Risikoen for at blive smittet med denguefeber er op til 1 % per måned, hvilket betyder at dengue feber er den hyppigste årsager til feber efter udlandsrejse. Vaccination mod denguefeber kan derfor overvejes selv ved korterevarende ophold i områder med denguefeber. Specielt ved rejser til områder med aktuelt udbrud.

Vaccinen, Qdenga, er godkendt til vaccination af voksne og børn over 4 år, men WHO anbefaler at indtil yderligere data om vaccinens effekt og sikkerhed foreligger, at vaccination begrænses til personer i alderen fra 6 til 60 år.

Der findes 4 forskellige typer af denguefeber. De kliniske studier viser at personer som tidligere har haft Dengue feber (seropositive) og som vaccineres mod Dengue feber, opnår beskyttelse mod alle 4 typer.
Personer der ikke tidligere har haft Dengue feber (seronegative), opnår efter vaccination, beskyttelse på mindst 80% for de 2 hyppigste typer (type 1&2) af de 4 typer i mindst 12 måneder. Fordi vaccinen ikke dækker mod 2 af typerne, skal vaccinen ses som et supplement til øvrige beskyttelse mod myggestik.

SSI anbefaler at Qdenga som hovedregel kun anvendes til rejsende, som tidligere har været smittet med dengue (seropositive). Rejsende, som ikke tidligere har været smittet med dengue (seronegative), men som alligevel overvejer at blive vaccineret, bør informeres om:

• Vaccinens manglende beskyttelse imod DENV3 og DEN4,
• Den teoretiske risiko for et alvorligt sygdomsforløb ved smitte med DENV3 og DENV4 og
• Forekomsten af viræmi og lette-til-moderate kliniske symptomer efter første dosis

Det godkendte vaccinationsforløb består af to vaccinedoser givet med mindst 3 måneders mellemrum. Man opnår imidlertid beskyttelse 14 dage efter 1. dosis og ifølge WHO kan man give en enkelt dosis mindst 14 dage før afrejse. Dette afhængigt af din rejses længde, destinationer og tidspunktet for din afrejse.

Behov for vaccination og antallet af doser afhænger altid af en faglig vurdering af din rejse og risiko.

Personer med overfølsomhed over for indholdsstoffer i vaccinen.

Personer med svækket immunforsvar enten medfødt, pga. sygdom eller immundæmpende behandling.

Gravide og ammende

Da det er en levnede svækket vaccine er det kontraindiceret at vaccinere gravide. Det er ukendt om vaccinen udskilles i modermælk og det er ligeledes kontraindiceret at vaccinere ammende kvinder.

Kvinder i den fertile alder skal undgå graviditet i mindst én måned efter vaccination.

De hyppigste bivirkninger er smerter og rødme på indstiksstedet, hovedpine, muskelsmerter, utilpashed, træthed og feber. Man kan efter vaccination få virus i blodet som kan være ledsaget af lette-til-moderate kliniske symptomer i form af hovedpine, ledsmerter, muskelsmerter og udslæt, som normalt optræder en uge efter vaccination. Dette er hyppigst efter første dosis og hos seronegative.

Bivirkningerne er ofte lette til moderate og forekommer normalt inden for to dage efter vaccination og varer 1-3 dage, men bivirkninger kan forekomme helt op til 2 uger efter vaccination. Der er ofte færre bivirkninger efter den anden injektion.

Det anbefales at man er vaccineret senest 14 dage før afrejse, så evt. bivirkninger er overstået inden afrejse.